An die Schulleitung der

Oberschule Bückeburg

Unterwallweg 5

31675 Bückeburg

Name, Vorname der Schülerin / des Schülers:

Klasse:

Die Beurlaubung wird beantragt für:
den

(Datum)

von bis Uhr	bzw.

vom bis

(Datum) (Datum)

Wichtiger Hinweis:

Angekündigte Leistungsnachweise (z.B. Klassenarbeiten, Schulaufgaben) dürfen wegen der beantragten Beurlaubung nicht versäumt werden!

Begründung:

, _____________________________

(Ort, Datum) (Unterschrift der Erziehungsberechtigten)

Bitte diesen Teil nicht ausfüllen!

genehmigt:

O ja O nein _________________________________________________

(Unterschrift der Schulleitung)

Antrag auf Beurlaubung vom Unterricht

(Zutreffendes bitte ankreuzen oder ausfüllen!)

Sebastian

2012-07-22